血壓莫名其妙“飆”飛至200，又突然猛掉至90，溫州李女士最近經歷了數(shù)次“血壓驚魂”，還好，經過微創(chuàng)腹腔鏡手術后，醫(yī)生為她消滅了導致血壓突飛猛降的“罪魁禍首”。

市區(qū)的李女士今年40歲，是一位精明能干的女老板，經營著自家的生意，愛美的她還經常到健身房鍛煉，身體向來不錯。近段時間，她經常感到頭暈和心悸，發(fā)作時還伴隨劇烈頭痛、面色蒼白、大汗淋漓。李女士到家附近的診所量血壓，幾次下來，她覺得很疑惑，她的收縮壓（即上壓）有時候竟高達200毫米汞柱，但有時又很快低低至90毫米汞柱，猶如“過山車”一般搖擺不定。

于是李女士來到我院做了詳細檢查，醫(yī)生找出了她血壓驟升驟降的“始作俑者”就是左側腎上腺一個直徑達8厘米的嗜鉻細胞瘤。

泌尿外科主任醫(yī)師朱建龍介紹，“嗜鉻細胞瘤”內部會分泌一種叫“兒茶酚胺”的物質，而這種物質一旦與血液接觸，將使血管劇烈收縮，引起人體血壓急劇升高,血壓大起大落會引起頭暈、頭痛、眼睛和肢體出血等癥狀。李女士體內的腫瘤體積巨大，直徑達8cm，兒茶酚胺含量超多，濃度遠遠高于正常，隨時都有“引爆”的可能，從而造成腦溢血、心率衰竭等危象，必須盡早通過手術進行根治。

朱建龍指著李女士的CT膠片說，“這個腫瘤周圍有數(shù)根粗大的血管滋養(yǎng)其生長，手術風險極高，術中稍有不慎，大量兒茶酚胺將進入人體血循環(huán)，會引起人體血流動力學的急劇改變，有可能危及生命。

對于高風險的手術，多科討論的重要性毋庸置疑。麻醉科、神經外科，超聲及護理團隊等相關科室均把嗜鉻細胞瘤作為各自領域的一個巨大的挑戰(zhàn)，面對如此巨大且有充滿破壞性的腫瘤，專家們都認為傳統(tǒng)根治切除方法風險過大，朱建龍醫(yī)生提出在腹腔鏡下消融腫瘤，可以明顯降低傳統(tǒng)治療方法的風險，得到大家的認可。

經過充分術前準備，李女士被推進手術室。手術中，朱建龍通過經腹腔入路的腹腔鏡，將腫瘤與周圍組織小心地隔離，在其間墊上紗布，相當于把腫瘤“孤島化”，并予以生理鹽水浸濕隔熱，通過這些步驟保護胰腺，脾臟及腸管和腎臟。同時，精準的超聲影像如同“眼睛”和“雷達”，引導消融針準確到達指定位點，對腫瘤進行消融。

而一旁的麻醉師密切關注患者的血壓情況，確保血壓波動在平穩(wěn)范圍內。麻醉科主任吳艷琴說，血壓控制是手術的關鍵，如果掌控不好，消融針輕輕觸碰腫瘤，都會使患者血壓上躥下跳，不但影響手術順利進行，還會危急患者生命。麻醉師笑稱自己的血壓可能比患者還高。

經過5個多小時手術，在全體醫(yī)護人員的努力下，腹腔鏡下嗜鉻細胞瘤消融術終于成功完成。術后第三天就恢復正常飲食與活動，例行B超造影檢查提示絕大部分嗜鉻細胞瘤組織已經滅活，目前，患者血壓平穩(wěn)，正在康復中。

朱建龍主任指出嗜鉻細胞瘤危害巨大，但臨床表現(xiàn)各異，有時臨床表現(xiàn)很隱蔽，容易被高血壓掩蓋，呼吁大家要重視健康體檢，早發(fā)現(xiàn)，早治療，不要諱病忌醫(yī)。一旦出現(xiàn)陣發(fā)性的高血壓、心跳變快、心悸、頭痛等癥狀，除了做內科檢查外，要高度警惕腎上腺嗜鉻細胞瘤。 泌尿外科 黃來劍