總覺(jué)得自己胸悶心慌，以為得了心臟病，結(jié)果卻被醫(yī)生告知，沒(méi)有病。那是什么情況？醫(yī)生的解釋是，跟壓力有關(guān)，是壓力導(dǎo)致的軀體化癥狀。還有這種事情？沒(méi)錯(cuò)，有這種情況的人還不少，更年期女性較多見(jiàn)。醫(yī)生表示，平時(shí)可通過(guò)運(yùn)動(dòng)、轉(zhuǎn)移注意力等方式減壓。

55歲大媽一直以為自己得了心臟病

       日前，我院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師陳曉曙接診了一名55歲的女性患者。根據(jù)該患者描述，她有胸悶、心慌、失眠、頭暈、胃口不佳等情況，不舒服的地方特別多。陳曉曙看了她之前的檢查結(jié)果均顯示正常，并無(wú)器質(zhì)性疾病，但該患者堅(jiān)稱(chēng)自己得了心臟病。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，陳曉曙判斷事情并不簡(jiǎn)單，于是他支走了家屬，開(kāi)門(mén)見(jiàn)山地問(wèn)患者，最近是不是發(fā)生了什么事情？還沒(méi)開(kāi)口說(shuō)話(huà)，該患者已淚流滿(mǎn)面。原來(lái)，之前她把自己全部積蓄都借給了一個(gè)朋友，可現(xiàn)在這個(gè)朋友卻杳無(wú)音信，她擔(dān)心自己的錢(qián)要不回來(lái)了，也不敢跟家里人講，壓力非常大，然后出現(xiàn)了胸悶、心慌等癥狀。陳曉曙解釋?zhuān)@是典型的壓力導(dǎo)致軀體化癥狀的例子。事實(shí)上，這類(lèi)型的患者也會(huì)出現(xiàn)在神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科等。從臨床來(lái)看，他的門(mén)診里有1/3是屬于這類(lèi)型的。

       陳曉曙表示，像前面講的這名患者，本身沒(méi)器質(zhì)性疾病，如果能夠?qū)毫︶尫?，還不至于對(duì)身體造成太大傷害。但是本身就有基礎(chǔ)疾病，再加之壓力，就容易誘發(fā)心血管疾病。他之前碰到一名女性患者，身體不好，需要血透治療，一直靠丈夫照顧。沒(méi)成想，丈夫后來(lái)也病倒了，20來(lái)萬(wàn)的治療費(fèi)用讓該女性患者倍感壓力，她每天憂(yōu)心忡忡，結(jié)果引發(fā)了應(yīng)激性心肌病。

看“心臟”的同時(shí)也要看“心理”

       日前，溫州市心身醫(yī)學(xué)分會(huì)成立了“雙心”學(xué)組，作為全省首個(gè)“雙心”學(xué)組，擔(dān)任組長(zhǎng)的陳曉曙坦言壓力有點(diǎn)大。他表示，在臨床中，他發(fā)現(xiàn)不少患者都伴隨著心理壓力等問(wèn)題，但在就診時(shí)，醫(yī)生只關(guān)注其病情，往往忽視了其心理層面。成立“雙心”學(xué)組的初衷就是能讓醫(yī)生多關(guān)注患者的心理問(wèn)題，同時(shí)也提高大眾的自我認(rèn)知意識(shí)。陳曉曙說(shuō)，其實(shí)，國(guó)外比較早就已經(jīng)開(kāi)始做“患者心理”這塊的研究了，但在國(guó)內(nèi)還是個(gè)空白，現(xiàn)在才剛剛起步。學(xué)組成立后，他先會(huì)給心內(nèi)科醫(yī)生和全科醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，同時(shí)對(duì)大眾進(jìn)行科普宣教。目前，培訓(xùn)已經(jīng)開(kāi)展了幾場(chǎng)，很受醫(yī)生的歡迎，特別是一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生，他們稱(chēng)這樣的課很及時(shí)，看來(lái)，醫(yī)生們對(duì)這塊的學(xué)習(xí)還是有需求的。

       提及怎么會(huì)關(guān)注患者的心理健康，陳曉曙笑著說(shuō)，因?yàn)樽约河H身經(jīng)歷過(guò)這種痛苦。陳曉曙之前做過(guò)甲狀腺手術(shù)，沒(méi)想到，術(shù)后，嚴(yán)重的并發(fā)癥讓他無(wú)法開(kāi)口說(shuō)話(huà)，他甚至都做好離開(kāi)他最?lèi)?ài)的醫(yī)生工作的準(zhǔn)備了。但是，他又不想就這么輕易放棄，于是開(kāi)始每天上景山跟老人們?cè)谝黄鹋徘玻€把以前想做卻沒(méi)時(shí)間做的事情都做了，像看書(shū)、旅游等。整整3個(gè)月，他竟然能開(kāi)口說(shuō)話(huà)了，那一刻，他的內(nèi)心百感交集。因?yàn)楦型硎?，所以從那個(gè)時(shí)候起，他明白了醫(yī)生不能只看患者身體的病，更要關(guān)心他們心理的病。

“聊天”是個(gè)技術(shù)活兒

        32歲的李先生又掛了陳曉曙的“雙心”特需門(mén)診，這已經(jīng)是他第6次來(lái)找陳曉曙了，他說(shuō)，“陳醫(yī)生，我跟你聊個(gè)5分鐘就行。”李先生是名高血壓患者，抽煙、喝酒、打游戲，不良嗜好很多，血壓一直控制得不好。陳曉曙跟他“聊”了幾次，他慢慢戒煙戒酒戒游戲，血壓也穩(wěn)定了?，F(xiàn)在，他把陳曉曙當(dāng)成了朋友，壓力大時(shí)就過(guò)來(lái)找陳曉曙“聊聊”。

        “聊天”也是需要技巧的。“人生病就已經(jīng)很苦了”，這是陳曉曙經(jīng)常對(duì)患者說(shuō)的一句話(huà)，跟患者交流時(shí)，他會(huì)與患者目光交流，并且會(huì)有意去挽患者的手。“這些做法都會(huì)拉近與患者之間的距離，讓他們有親切感，更信賴(lài)醫(yī)生，也會(huì)跟醫(yī)生傾訴。”陳曉曙表示，從臨床來(lái)看，這類(lèi)型的患者沒(méi)有特定的職業(yè)、年齡、性別，不過(guò)更年期女性會(huì)多一些。醫(yī)生的幫助是一方面，更多還需要患者自己正確的認(rèn)知。另外，建議大家通過(guò)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、轉(zhuǎn)移注意力、發(fā)展興趣愛(ài)好等來(lái)釋放自己的壓力。