全周期孕產(chǎn)保健是關(guān)鍵

    二胎政策全面開放后，高齡孕產(chǎn)婦比例不斷上升，溫州市健康婦幼指導(dǎo)中心婦?？瓶崎L項甌介紹，2020年，我市高齡孕產(chǎn)婦的占比為11.99%，較2019年上升0.43%，其中二胎占比84.21%。隨著孕產(chǎn)次的增加，妊娠風(fēng)險隨之明顯提升，二胎媽媽占半邊天的同時意味著發(fā)生高危妊娠的風(fēng)險增加。2020年，溫州市分娩孕產(chǎn)婦高危發(fā)生率較2019年上升0.14%，發(fā)現(xiàn)的危險程度較高的橙紅色高危因素共9811例，其中二胎占66.16%，排名前三的紅色高危因素分別是胎盤早剝、剖宮產(chǎn)3次及以上、兇險性/中央型前置胎盤。

     溫州市人民醫(yī)院、溫州市婦女兒童醫(yī)院副院長、溫州市產(chǎn)科質(zhì)控中心主任張紅萍說，高齡妊娠發(fā)生妊娠并發(fā)癥、合并癥的風(fēng)險顯著增加，母嬰安全將面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。高齡孕產(chǎn)婦，要盡早對高危因素進(jìn)行識別和干預(yù)。早孕建冊、按時產(chǎn)檢，提高二胎媽媽對自身高危因素的了解和重視，做到早保健、早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早干預(yù)（五早）的全周期孕產(chǎn)保健。

    如何孕育一個健康的寶寶？張紅萍說，最重要的還是適齡婚育，建議婦女在25-28歲科學(xué)備孕，這個階段心理和生理都更加的成熟，生育健康孩子的機(jī)會也會更多。每個人是自身健康的第一責(zé)任人，重視并加強(qiáng)圍產(chǎn)期健康管理，減低生育風(fēng)險，保障母嬰安全。而高齡孕產(chǎn)婦由于卵巢的衰退，如高血壓、糖尿病等慢性疾病發(fā)生率的增加，35周歲以上婦女懷孕后出現(xiàn)孕期合并癥，流產(chǎn)及出生缺陷的概率明顯增加。

    生育力的保護(hù)涉及方面更廣，尤其是保護(hù)青少年的生育力是非常重要的一環(huán)。不良的生育行為會給生育能力帶來難以挽回的損傷，如可能造成輸卵管炎癥、輸卵管阻塞、盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥等引起不孕不育。降低非意愿妊娠人流手術(shù)風(fēng)險及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，應(yīng)從各個方面加強(qiáng)青少年的性教育，選擇科學(xué)的避孕方式是保護(hù)生育能力最根本的一點。

    張紅萍認(rèn)為，臨床醫(yī)生應(yīng)該嚴(yán)格把握輔助生殖技術(shù)的適應(yīng)證，以疾病為中心，為真正有需要的患者提供幫助。例如，對于年輕的特別是青春期前的女性，因腫瘤本身或放化療、卵巢手術(shù)等會不同程度地?fù)p傷卵泡，導(dǎo)致卵巢功能減退甚至功能喪失，對這類患者可考慮行保留生育功能的治療。

    二胎時代，適齡婚育，科學(xué)備孕，通過增補(bǔ)葉酸，改善不良生活方式，適當(dāng)運動，保持輕松愉悅的心情，重視慢性疾病史等方式，讓新生命更加平安健康的降臨。