大高個(gè)的藍(lán)先生，一身小麥色的皮膚，看著十分健碩，但十年以來，一直有個(gè)困擾他的“心病”，10余年，藍(lán)先生總是突然感覺胸悶、心悸不適，尤其活動(dòng)時(shí)加重，10年來，胸悶、心悸反復(fù)發(fā)生。為了解決這個(gè)“心病”藍(lán)先生來溫州市人民醫(yī)院就診，后在林偉主任團(tuán)隊(duì)的幫助下在DSA室行冠脈造影+心內(nèi)電生理+射頻消融術(shù)。EPS證實(shí)左希氏束下方來源室早。這10余年的“心病”終于找到了“心藥”......

什么是室性早博？

心臟的跳動(dòng)如同一面正常情況下時(shí)鐘的秒針，十分規(guī)律而協(xié)調(diào)。以每分鐘60～100次的頻率有規(guī)則地跳動(dòng)。當(dāng)心臟內(nèi)沖動(dòng)的發(fā)生或傳導(dǎo)不正常，使其速率和節(jié)律發(fā)生異常時(shí)，就是心律失常。

室性早搏，也稱室早，是最常見的一種心律失常。發(fā)生在一個(gè)正常的心跳之前的額外心跳。正常的心臟分為4個(gè)腔：右心房、右心室、左心房和左心室。室早起源于心臟下方的2個(gè)稱為“心室”的腔，是由心臟的電路系統(tǒng)造成的問題，是心室發(fā)出了異常的電信號(hào)，這些信號(hào)導(dǎo)致了額外的心跳 。

室早常見嗎？

用標(biāo)準(zhǔn)心電圖可發(fā)現(xiàn)有1％正常人群中存在室性早搏，24-48小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖可發(fā)現(xiàn)40-75％健康人群中存在室性早搏。室早發(fā)生率隨年齡增長而增加，在75~85歲的人群中，一次24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查能在90％以上的受檢者中記錄到室早。當(dāng)然在有器質(zhì)性心臟病時(shí)，如心肌梗死、心肌病、心力衰竭、二尖瓣脫垂等更為多見，且性別對(duì)室早也有影響，伴有器質(zhì)性心臟病的男性患者室早發(fā)生率較女性高40％，成對(duì)室早發(fā)生率高60％。每個(gè)人一生中均會(huì)發(fā)生室早，只是發(fā)病年齡、數(shù)量及伴發(fā)癥狀有差異。

室早的癥狀是什么？

室早導(dǎo)致的癥狀包括：

感覺心怦怦地跳動(dòng)，心跳很快，或是漏過一個(gè)節(jié)拍，這些心跳變化稱為“心悸”。

頭暈或頭昏眼花。

脖子上有重?fù)舾小?/span>

當(dāng)你靜靜地躺在床上或在晚上采取左側(cè)臥位時(shí)，更容易注意到室早。如果你的心似乎跳得快或漏掉節(jié)拍，要及時(shí)就醫(yī)診治，進(jìn)行相關(guān)性檢查，因?yàn)槭以缫部梢允且环N嚴(yán)重的心臟病的跡象。

     1、使用藥物，來控制你的心跳速度或節(jié)律。

     2、射頻消融術(shù)，這是一種微創(chuàng)導(dǎo)管手術(shù)，這種治療采用熱能量來破壞心臟中發(fā)出異常電信號(hào)的那一小部分。如果室早的藥物治療效果欠佳，2４小時(shí)心電圖顯示單一形態(tài)的室性早搏>１萬次/日（或總心跳的５％）,可以考慮通過射頻消融手術(shù)打掉早搏起源點(diǎn)徹底根治。

     1、注意休息，晚上宜早睡，不要熬夜，有失眠者，在心臟早搏護(hù)理時(shí)應(yīng)額外在心內(nèi)?？漆t(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)服些鎮(zhèn)靜劑或安眠藥，以保證大腦皮層能得到充分休息，否則可造成中樞神經(jīng)功能紊亂，使心肌興奮增高而誘發(fā)早搏。

     2、在飲食上對(duì)室性早搏護(hù)理應(yīng)注意：不吸煙，不飲酒，飲食不過飽，少吃刺激性食物如酸、辣等調(diào)味品，少喝濃茶或咖啡，因?yàn)檫@些食物都可使心肌興奮性增高，誘發(fā)早搏。

     3、保持情緒穩(wěn)定，這是心臟早搏護(hù)理重要的一點(diǎn)。避免過度興奮或憂傷。情緒波動(dòng)容易誘發(fā)早搏的發(fā)生?！?/span>

     4、活動(dòng)后早搏不增多的慢性病人應(yīng)適當(dāng)參加文體活動(dòng)?！?/span>

     5、伴有嚴(yán)重心臟病或有明顯癥狀者須服用抗心律失常藥物。應(yīng)按醫(yī)囑服藥，在服藥期間應(yīng)注意有無藥物不良反應(yīng)。這是在心臟早搏護(hù)理特別需注意的一點(diǎn)。6、要學(xué)會(huì)自己數(shù)脈搏，平靜時(shí)每分鐘小于60次或大于100次時(shí)及時(shí)就診。7、定期門診隨訪，復(fù)查心電圖。

     1、有眩暈、黑矇或暈厥等癥狀的室早

     2、有器質(zhì)性心臟病，如冠心病、AMI、心肌病、瓣膜病等

     3、有遺傳性心律失常病史或家族史者

     4、已有心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變，如心臟擴(kuò)大、LVEF<40%或心衰表現(xiàn)等

     5、存在多源、成對(duì)、成串的室早，以及在AMI或QT延長的基礎(chǔ)上R on T室早

     6、與室速為同一機(jī)制的室早

     7、誘發(fā)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定室速的室早

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