經(jīng)過這段時間春雨的澆溉

眼下，正是吃筍的時候

一些人喜愛吃筍的同時

也愛上山挖筍體驗野趣

然而，挖筍也是有風(fēng)險的

◆

   危險?。?nbsp; 

43歲的溫州市民莊先生上山挖筍時突發(fā)胸痛，原地休息后不適感絲毫沒有緩解，反而有加重趨勢。疼痛感越發(fā)不能忍受，且大汗淋漓，伴胸悶、呼吸費力，被緊急送至溫州市人民醫(yī)院急診科。

急診科副主任醫(yī)師呂望了解到患者2年前有心梗病史（外院診斷但未處理），因此考慮患者可能為心肌梗死，查心電圖以及心超，心電圖示II、III、AVF ST段抬高；心超示左室壁節(jié)段性運動異常，LVEF=45%。急診科值班醫(yī)師立即呼叫院內(nèi)胸痛中心，心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師周瑞判斷患者為急性下壁心肌梗死，馬上啟動導(dǎo)管室，與家屬談話中，患者家屬極其不能接受心?，F(xiàn)實，存在手術(shù)抵觸情緒，經(jīng)反復(fù)耐心告知危險性，最終同意急診手術(shù)。

搶救過程極其兇險，術(shù)中室顫發(fā)作，氣管插管，心外按壓，造影可見患者右冠近端急性閉塞，符合之前的診斷，患者為三支病變，即包括左前降支和回旋支在內(nèi)的主要血管都存在慢性閉塞，經(jīng)球囊擴張，開通閉塞血管，植入支架后，患者癥狀緩解，生命體征趨穩(wěn)定，住院7天后順利出院。

周瑞副主任醫(yī)師介紹，該患者三根冠脈均閉塞，兩年前心梗未正規(guī)治療用藥，造成再次心梗，瀕臨死亡。急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。

多發(fā)生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎(chǔ)上，由于某些誘因致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂，血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血塊（血栓），突然阻塞冠狀動脈管腔，導(dǎo)致心肌缺血壞死。另外，心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動脈痙攣也可誘發(fā)急性心肌梗死。常見的誘因包括過勞、激動、暴飲暴食、寒冷刺激、便秘、吸煙、大量飲酒。

該患者存在明顯的冠脈狹窄基礎(chǔ)，加之挖筍的勞累誘導(dǎo)了急性心肌梗死。

重要提醒

周瑞副主任醫(yī)師提醒大家，要懂得和識別心肌梗死的先兆癥狀并及時到醫(yī)院就診。

心肌梗死患者約70%有先兆癥狀，主要表現(xiàn)為：

（1）既往無心絞痛的患者突然發(fā)生心絞痛，或原有心絞痛的患者發(fā)作突然明顯加重，或無誘因自發(fā)發(fā)作；

（2）心絞痛性質(zhì)較以往發(fā)生改變、時間延長，使用硝酸甘油不易緩解；

（3）疼痛伴有惡心、嘔吐、大汗或明顯心動過緩或過速；

（4）心絞痛發(fā)作時伴氣短、呼吸困難；

（5）冠心病患者或老年人突然出現(xiàn)不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或暈厥等情況時都應(yīng)想到心肌梗死的可能性。

上述癥狀一旦發(fā)生，必須認真對待，患者首先應(yīng)臥床，保持安靜，避免精神過度緊張；舌下含服硝酸甘油或噴霧吸入硝酸甘油，若不緩解，5分鐘后可再含服一片，心絞痛緩解后去醫(yī)院就診。若胸痛20分鐘不緩解或嚴重胸痛伴惡心、嘔吐、呼吸困難、暈厥，應(yīng)呼叫救護車送往醫(yī)院。