近日，林女士近日想在當?shù)蒯t(yī)院取出體內(nèi)的節(jié)育環(huán)，然而在地方醫(yī)院施行取環(huán)術未成功，醫(yī)院建議切除子宮，不愿直接切除子宮的林女士抱著希望，慕名來到溫州市人民醫(yī)院婦科就診。

婦科主任醫(yī)師陳新艷根據(jù)林女士的特殊病情，在詳細問診、查體和三維彩超等輔助檢查后，為其初步擬定了宮腔鏡下嵌頓節(jié)育器取出術的手術方案。術中宮腔鏡探查發(fā)現(xiàn)這是一枚愛母環(huán)，愛母環(huán)是一枚功能型宮內(nèi)節(jié)育器，呈V型，鎳鈦合金支架，V字末端有銅粒。此愛母環(huán)的一側斜臂和末端銅粒下移至子宮下段，但另一側斜臂不知所蹤，調(diào)整角度后仔細查找，發(fā)現(xiàn)節(jié)育器的另一端已經(jīng)牢牢沒入子宮前壁原來剖宮產(chǎn)手術的切口肌層，鉗夾宮內(nèi)節(jié)育器游離端，發(fā)現(xiàn)阻力很大，取環(huán)困難。陳新艷主任醫(yī)師再次行雙合診，觸及子宮頸峽部11點似有質(zhì)硬異物突出表面，考慮可能穿透子宮，嵌入子宮周圍組織，不排除嵌入膀胱可能，術中請超聲會診同時，予金屬導尿管導尿，見淡血性尿液流出，并由金屬導尿管探及到膀胱內(nèi)金屬異物感，考慮節(jié)育器穿透子宮嵌入膀胱，請泌尿外科副主任陳大可術中會診，行膀胱鏡檢查，鏡下見膀胱后壁牢牢“蹲著”節(jié)育器末端銅粒，表面已經(jīng)形成黃白色蘑菇狀結石。

子宮和膀胱并不相通

節(jié)育環(huán)怎會自己“長腳”？

原來，10多年前林女士剖宮產(chǎn)術后在當?shù)卦\所放置了節(jié)育環(huán)，此后從來沒有復查過。陳新艷推測，可能是隨著時間的推移，節(jié)育環(huán)發(fā)生了下移，穿透剖宮產(chǎn)切口處的薄弱肌層，嵌入了膀胱壁，進入膀胱后，以節(jié)育器為中心的各種有機鹽、無機鹽逐漸沉淀，最終導致節(jié)育環(huán)在膀胱內(nèi)繼發(fā)結石。

宮內(nèi)節(jié)育器異位嵌入膀胱。怎么辦？由于節(jié)育器另一端攜帶著較大的結石，若硬性取出可能會損傷膀胱壁及子宮壁，如若手術不能一次性開展，患者又將面臨著再次手術的風險。此時多學科合作的微創(chuàng)治療優(yōu)勢又一次顯現(xiàn)威力，婦科和泌尿外科專家齊上陣，先從中間切斷節(jié)育環(huán)，然后再兵分兩路，陳新艷主任醫(yī)師利用宮腔鏡將子宮里的一段節(jié)育環(huán)順利取出。泌尿外科副主任陳大可從膀胱鏡下將攜帶著結石的一段小心取出，手術經(jīng)過順利，幾乎無出血，圓滿結束。

原來，節(jié)育環(huán)真的會“越獄”！

那么怎樣防止節(jié)育環(huán)的移位？

宮內(nèi)節(jié)育器的避孕原理較復雜，其主要作用是改變了受精卵著床的微環(huán)境，使子宮內(nèi)的微環(huán)境不利于受精卵著床發(fā)育，從而達到避孕的目的。由于長效、高效、安全、簡便、可逆、經(jīng)濟、方便等優(yōu)點，是我國女性選擇避孕比較常見的方式，有人一放就是十多年，二十多年，直到絕經(jīng)后才取出。

陳新艷表示，宮內(nèi)節(jié)育器也是有壽命的，放置時間是有規(guī)定的。宮內(nèi)節(jié)育器使用年限到期后，一般應及時更換，否則避孕效果會減弱。并且放置節(jié)育環(huán)后，因子宮收縮，節(jié)育環(huán)在宮內(nèi)受到?jīng)_擊可能會產(chǎn)生移位。如果環(huán)的型號不適合或者子宮肌層、內(nèi)膜缺損，有可能造成環(huán)的脫落、移位、嵌頓、穿孔等可能，不僅不會起到避孕的作用，還會造成女性下腹墜痛、陰道不規(guī)則出血、尿急、尿頻等癥狀。像林女士這樣節(jié)育環(huán)穿入膀胱壁，形成膀胱結石的病例在臨床上還是較為罕見的。

陳新艷提醒，女性在放置節(jié)育時，要選擇去正規(guī)的醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生進行操作，避免由于操作不規(guī)范引起的傷害。放置節(jié)育器一周內(nèi)忌重體力勞動，放置后務必定期復查，最好在放環(huán)后一個月、三個月、六個月各復查一次，此后每年復查一次，看位置是否有移位，如果發(fā)現(xiàn)異常，須及時處理。宮腔鏡手術直觀微創(chuàng)，是處理宮腔內(nèi)節(jié)育器異常的最理想的術式，對于節(jié)育器異位至腹腔的患者，必要時聯(lián)合腹腔鏡手術。隨著多學科合作的精細化發(fā)展，以往復雜的婦科疑難手術可以在微創(chuàng)甚至無創(chuàng)的方式下得到妥善的解決。