近日，溫州市人民醫(yī)院普外科肝膽外科胡逸人主任醫(yī)師團隊成功為一名多次手術的復發(fā)性肝癌患者實施了了腹腔鏡精準肝癌切除，患者術后1周順利康復出院。

    75歲的陳老伯，七年前體檢發(fā)現了肝癌，隨后在上海醫(yī)院接受了“擴大肝左外葉切除術”?？祻统鲈汉?，陳老伯一直非常關注自己的身體，嚴格按照醫(yī)生要求，定期復查，7年來多次發(fā)現肝癌復發(fā)，先后行3次微創(chuàng)經皮肝腫瘤消融和1次開刀肝腫瘤切除手術。期間聯合靶向、免疫治療預防肝癌復發(fā)。3個月前，陳老伯再次來醫(yī)院進行體檢復查，不幸又發(fā)現復發(fā)病灶。因為肝硬化較重，又有多次手術病史，家人輾轉多家醫(yī)院均表示手術治療難度大，微創(chuàng)手術更是難上加難。陳老伯和家人焦急萬分、不知所措……

    經朋友介紹，陳老伯家屬慕名來到溫州市人民醫(yī)院找到了肝膽外科的胡逸人主任醫(yī)師，胡逸人主任醫(yī)師了解病情后，為他制定了周密的手術治療方案。胡逸人表示，陳老伯的病情屬于復發(fā)肝癌，肝硬化加上多次手術病史，加之復發(fā)腫瘤位置刁鉆，位于下腔靜脈、中肝靜脈和右肝靜脈三大靜脈夾角處，微創(chuàng)難度相當大。微波消融固然損傷小，但受血流灌注引起的冷卻效應，對于靠近血管的腫瘤靶區(qū)，難以充分滅活，同肝膽外科專家多方討論后決定選擇微創(chuàng)手術切除。

    在技術方面，溫州市人民醫(yī)院肝臟外科團隊己經熟練掌握了肝臟控制出血的技術，包括區(qū)域性血流阻斷技術、精準解剖法斷肝技術、肝靜脈阻斷技術等，使整個腹腔鏡肝切除術的安全性大大提高。另外，團隊運用3D腹腔鏡，腔內超聲、熒光成像等微創(chuàng)外科先進技術，從而使得精準肝臟切除手術順利開展。

經過充分的術前準備，胡逸人主任醫(yī)師團隊為陳老伯成功實施了3D腹腔鏡下右肝腫瘤精準切除。術后在ERAS加速康復外科病房的護理模式下，陳老伯傷口很快痊愈，手術后第二天就下床活動、進食半流質飲食，短短1周時間就順利康復出院了。

    胡逸人主任醫(yī)師表示，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，傳統(tǒng)外科手術正逐步走入微創(chuàng)時代。多次手術的患者，術中確實非常困難，不同于首次手術，看似尋常的第一步：建立氣腹的過程中，就可能損傷到粘連于皮下的腸管和其它臟器，致密的腹腔粘連幾乎遍布整個中上腹部，稍有不慎造成損傷，輕則出血導致視野不清，重則損傷腸管，導致嚴重后果。這也是大部分專家均拒絕為多次腹部手術史患者選擇微創(chuàng)手術的主要原因。此次手術我們采用了“Laennec入路”行精準解剖性肝切除，不僅出血少、損傷小，保證了腫瘤的完整切除的同時也保留了充足剩余肝體積，以確保肝臟功能的順利康復。

    近20余年來，國內腹腔鏡肝臟切除技術已趨于成熟，腹腔鏡手術器械及設備不斷推陳出新。溫州市人民醫(yī)院配備先進的微創(chuàng)技術設施，如高清、3D腹腔鏡、熒光腹腔鏡，加上超聲能量器械，如高頻電刀、高能雙極電刀、超聲刀等的使用，使肝實質離斷時管道解剖清晰、創(chuàng)面滲血少，手術視野暴露得更加清晰。胡逸人主任醫(yī)師團隊致力于肝臟腫瘤的微創(chuàng)、精準治療，具有豐富的實戰(zhàn)經驗，截止目前，已成功完成數十例多次腹部手術史的微創(chuàng)治療，包括：膽囊、膽道手術、肝臟腫瘤切除及消融治療、胃腸道（腹腔鏡下胃癌、結直腸癌根治術）、胰腺腫瘤、脾臟腫瘤等，為患者提供創(chuàng)傷更小，恢復更快的個體化手術治療方案。