當近乎無所不能的手術刀遇上癌癥，更多的還是無能為力，因此在人類與癌癥漫長的戰(zhàn)斗中，探索仍在持續(xù)。

胡逸人，是眾多探索者中的一員。扎根溫州市人民醫(yī)院肝膽胰胃腸外科18年，從早年間“開大刀”到如今的微創(chuàng)消融技術，他說，他一直在探索的是如何讓腫瘤病人活得更久一些，生存質量更高一些。

面對生死較量，有70%的肝癌患者發(fā)現就是中晚期，卻連手術的機會都沒有。2019年起，胡逸人帶領團隊引入“晚期肝癌轉化治療”，創(chuàng)新以不同的治療組合，在控制腫瘤的基礎上為后期手術創(chuàng)造機會。這一波大膽“試水”，已成功為11例晚期癌癥患者，重新打開了“生門”。還有十多例，在“與瘤共存”中得以延長生命。

癌栓長到了心臟口

肝癌手術“天花板”這樣被打破

右肝腫瘤入侵到下腔靜脈，緊貼著心臟，距離心臟口僅兩三厘米。這是什么概念？胡逸人舉了一個簡單的例子，心臟就像發(fā)動機，腫瘤侵入到發(fā)動機后，每一次心臟跳動，就會向全身血管噴出腫瘤細胞。

沒有特效藥，手術無法清除干凈，六個月內復發(fā)概率達到95%，像這樣的晚期癌癥患者，是連通向手術室的門都被關上了。

轉化治療，打破了手術禁區(qū)，為這名60歲的患者帶來了希望。

據胡逸人介紹，在對患者進行靶向+免疫+tace治療5個周期后，其腫瘤指標下降到接近正常，通過磁共振發(fā)現，大的腫塊90%已經壞死。通俗來說，這時患者體內的腫瘤就像一座“休眠”的火山，暫時不會繼續(xù)惡化及轉移。

在各項條件完備的情況下，醫(yī)院外科聯合麻醉為患者施行右半肝切除及下腔靜脈切開取栓。術中，連通心臟的血管被夾住后，相當于全身少了一半的血，血壓快速下降。依靠麻醉醫(yī)師對其維持正常循環(huán)，外科醫(yī)師需要在極短的時間內，完成切除癌栓。最終，經過近5個小時的手術，患者被成功治愈。

“這一類手術，被稱為是肝癌手術的‘天花板’，根據相關報道，目前國內開展成功的也只有個例?！焙萑苏f。

胡逸人（左一）主刀開展腹腔鏡下肝癌微波消融術。

從肝癌到消化道腫瘤

轉化治療下的手術禁區(qū)突圍之路

只有突破，才能生存下去。從2019年起，胡逸人就開始帶領普外科團隊，探尋一條晚期消化道腫瘤的突圍之路。

胡逸人還記得，第一例的“試水”，并沒有轉化成可以手術。但試水并未停止。

直到2020年，一名肝內主干癌栓+右肝巨大腫瘤患者，經過轉化治療3周后，團隊驚喜地發(fā)現其腫瘤指標下降，兩個月后，部分腫瘤壞死，成為該院第一例成功轉化能開展手術治療的病例。

經過臨床摸索，胡逸人越發(fā)了解適合轉化治療的病例特性。轉化成功手術的病例從0到1，從1到11。與此同時，還有十多例的患者，通過轉化治療盡管未成功轉化手術，但實現了控制腫瘤的目標。

“轉化治療，是給原本沒有手術機會的患者，增加了一次手術機會?！焙萑藢⒋朔Q之為讓腫瘤病人“絕處逢生”。

于是，這一治療方式進一步延伸至晚期胃癌、晚期結直腸癌的治療，而且都發(fā)揮出了明顯的作用。

胡逸人告訴記者，轉化治療，能夠讓原本70%不能手術治療的患者中，有20%通過轉化達到手術根除治療的效果。這將大大降低晚期癌癥的死亡率。

人醫(yī)手記

我在第一現場 為生命而戰(zhàn)

選擇成為一名醫(yī)生，我想做的就是能夠用自己所學的技術，救更多的人。雖然時至今日，我們仍要面對疾病有時會打敗我們的真實，但無論是醫(yī)生還是患者，那種從不放棄、并肩作戰(zhàn)的場景每一次都會讓我很觸動。

還記得前幾年，一名年輕的肝癌患者，在做過一次手術后又復發(fā)，但他的求生意志非常強，他是家中的獨子，最后父母賣房帶他赴外求醫(yī)，做了肝移植手術。不幸的是，術后不到一年，這名患者還是離去了。作為一名外科醫(yī)生，身處人與癌生死戰(zhàn)斗的第一現場，像這樣的無力感時常會伴隨著我。但這也更會激發(fā)我的斗志，我會更迫切地去尋找適合腫瘤患者的治療路徑，讓他們能夠活下去。

這些年，無論是腹腔鏡技術還是腫瘤藥物，都有了很大發(fā)展。面對癌癥這場終極戰(zhàn)役，無數的外科醫(yī)生前赴后繼，向著生命禁區(qū)挺進。在病房里，我們也能看到，每一個為了生命而戰(zhàn)的患者，如此堅毅和勇敢，他們的家人給予耐心而溫暖的陪伴。當每一個人都拼盡全力，我想，人癌之戰(zhàn)，總有一天會勝利。