患者：醫(yī)生，您好。我60歲，月經(jīng)停了5年多，上個月又來月經(jīng)了，這個月也來了，我看網(wǎng)上說，是不是“第二春”來了呀？

醫(yī)生：您好，這兩個月出血多嗎？來了幾天呢？和以前的月經(jīng)一樣嗎？兩個人同房會出血嗎？

患者：同房不會出血的。上個月流血大概3-4天就好了，一點點，暗紅色的。這個月比較多，來了十多天還沒有停，現(xiàn)在身上還有，流水比較多，一灘淡淡的血水樣。

醫(yī)生：有臭味嗎？

患者：哎呀，年紀(jì)大了總會有點氣味的吶，有點臭。這個沒關(guān)系的吧。

醫(yī)生：您好，有關(guān)系的，建議您馬上來醫(yī)院檢查一下！

后來該患者到溫州市人民醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)為子宮內(nèi)膜樣癌，行手術(shù)治療現(xiàn)隨訪中。

什么是子宮內(nèi)膜癌？

子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，以來源于子宮內(nèi)膜腺體的腺癌最常見，為女性生殖道三大惡性腫瘤之一，且近年來發(fā)病率呈上升趨勢。

子宮內(nèi)膜癌的危險因素？

目前子宮內(nèi)膜癌的病因尚不十分清楚。其中危險因素包括：

1、生殖內(nèi)分泌失調(diào)性疾?。喝缍嗄衣殉簿C合征、無排卵性不孕、無排卵性月經(jīng)異常等，由于無周期性排卵，子宮內(nèi)膜缺乏孕激素拮抗，長期的單一雌激素作用致使子宮內(nèi)膜發(fā)生增生，甚至癌變； 

2、肥胖、高血壓、糖尿?。簽樽訉m內(nèi)膜癌三聯(lián)征。① 體重指數(shù)每增加1個單位（Kg/m2），子宮內(nèi)膜癌相對風(fēng)險增加9%；② 糖尿病或糖耐量異?；颊弑日Ｈ嗽黾?.8倍；③ 高血壓患者比正常人增高1.8倍；

3、初潮早、絕經(jīng)晚：晚絕經(jīng)婦女在后幾年大多數(shù)為無排卵月經(jīng)，延長了無孕激素協(xié)同作用的雌激素刺激時間；

4、不孕不育：不孕不育會增加子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險；

5、卵巢腫瘤：如卵巢顆粒細(xì)胞瘤，卵泡膜細(xì)胞瘤等，常產(chǎn)生較高水平的雌激素，引起月經(jīng)不調(diào)、絕經(jīng)后出血、子宮內(nèi)膜增生甚至內(nèi)膜癌；

6、外源性雌激素：單一外源性雌激素治療如達(dá)5年以上，發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險增加10-30倍。如乳腺癌患者治療用的他莫昔芬（三苯氧胺），長期服用會增加子宮內(nèi)膜癌發(fā)生風(fēng)險，因此需要密切隨訪；

7、遺傳因素：約20%子宮內(nèi)膜癌患者有家族史。有林奇綜合征的女性，其最終發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險達(dá)60%；

8、生活方式：吸煙、飲酒、不良飲食習(xí)慣等。

子宮內(nèi)膜癌的臨床表現(xiàn)

1、發(fā)病年齡：平均發(fā)病年齡為60歲，其中75%發(fā)生于50歲以上婦女；

2、陰道流血：① 絕經(jīng)后陰道流血?。?！在初次就診的子宮內(nèi)膜癌患者中早期患者占70%；

② 月經(jīng)紊亂：可表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂，月經(jīng)淋漓不盡甚至陰道大出血；

3、陰道異常排液：早期可為少量漿液性或血性分泌物。晚期因腫瘤體積增大發(fā)生局部感染、壞死、排出惡臭樣膿血樣液體；

4、疼痛：多為下腹部隱痛不適；

5、其他：晚期患者可觸及下腹部增大的子宮，可出現(xiàn)貧血、發(fā)熱、消瘦等。

子宮內(nèi)膜癌的預(yù)防

通過上述的案例及介紹，相信大家對子宮內(nèi)膜癌有一些了解了吧。

因此，對于有基礎(chǔ)內(nèi)科疾病的人，要調(diào)節(jié)好自身血壓，血糖水平，控制體重，保持良好的作息及飲食習(xí)慣；

對于月經(jīng)紊亂，不孕不育的患者，要定期檢查婦科，避免亂服用激素類藥物；

對于乳腺癌長期服用他莫昔芬的患者、家族中有子宮內(nèi)膜癌的人，要定期檢查婦科，如6-12月做婦科檢查、婦科超聲等；

對于有絕經(jīng)后出血，絕經(jīng)后陰道流液的人，親愛的，這大概率不是“第二春”，建議盡快到婦科醫(yī)生處，給予相關(guān)檢查等。