近日，我院心內(nèi)科血管介入小組成功對(duì)一名腎癌晚期患者實(shí)施本院首例經(jīng)橈動(dòng)脈永久性腎動(dòng)脈栓塞術(shù)。

患者為男性，76歲，因“左腎惡性腫瘤”收住泌尿外科，伴腹腔感染和腹腔大量積液，入院后發(fā)現(xiàn)腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移而無法外科治療。病患高齡，腫瘤晚期，全身情況較差，治療耐受性差，經(jīng)多科會(huì)診后，我院決定實(shí)施介入綜合治療方案。 

術(shù)前，麻醉科實(shí)施硬麻預(yù)防術(shù)中術(shù)后疼痛，再送到DSA室行腎動(dòng)脈栓塞術(shù)。由于需要完全和永久栓塞左腎動(dòng)脈治療左腎癌，故采用了多枚羊毛彈簧栓栓塞左腎動(dòng)脈主干。術(shù)后造影見左腎動(dòng)脈血流明顯減少，數(shù)日后復(fù)查B超提示左腎血流減少90%以上，整體病情明顯好轉(zhuǎn)。后再由泌尿外科實(shí)施射頻消融術(shù)治療，目前該病患的腹水明顯減少，生活質(zhì)量和預(yù)期壽命有明顯改善。

本次腎動(dòng)脈栓塞術(shù)的亮點(diǎn)是經(jīng)橈動(dòng)脈途徑，也是本院首次腎動(dòng)脈永久栓塞術(shù)。既往腎動(dòng)脈栓塞往往采用股動(dòng)脈途徑，材料多用明膠海綿等，而彈簧栓用于永久性栓塞，對(duì)導(dǎo)管的固定要求很高，故介入科都采用股動(dòng)脈途徑；經(jīng)橈動(dòng)脈途徑目前是心內(nèi)科介入最常用的介入途徑，其最大的優(yōu)勢(shì)是病患的手術(shù)舒適性非常好，也是最受歡迎的介入途徑。本例創(chuàng)新性的首次采用橈動(dòng)脈途徑、而且是左側(cè)橈動(dòng)脈、選用心內(nèi)科常用的6F JR引導(dǎo)導(dǎo)管和COOK公司的羊毛彈簧栓；操作非常有挑戰(zhàn)性，而手術(shù)的順利實(shí)施和最終的結(jié)果也證實(shí)了多學(xué)科協(xié)作和創(chuàng)新會(huì)帶來巨大的臨床獲益。（心血管內(nèi)科 陳曉曙）