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        EN
        醫(yī)院動(dòng)態(tài)
        “手足口病”(EV71感染)醫(yī)院內(nèi)感染防控的若干建議

        作者:管理員 來(lái)源:管理員 發(fā)布時(shí)間:2008/5/9 16:51:08

                              一、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生

                  大多數(shù)感染不一定表現(xiàn)癥狀,醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理每一位病人后,均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒,尤其是給病人換尿片、處理病人糞便,或直接接觸病人分泌物、血液、口腔粘膜、皮膚皰疹等高危險(xiǎn)操作后。

                  配備使用方便、數(shù)量足夠的水龍頭。至少在發(fā)熱門(mén)診、留觀室或病房、ICU等重點(diǎn)部門(mén),需配置腳踏、肘式或感應(yīng)式非接觸式水龍頭開(kāi)關(guān)。

                  使用皂液替代固體肥皂,但不必使用抗菌皂液。

                  盡量配備擦手紙,以提高手衛(wèi)生依從性。

                  EV71對(duì)酒精擦手液不敏感,而含氯制劑對(duì)手皮膚刺激性太大,碘伏消毒會(huì)將皮膚染黃,對(duì)于實(shí)在不方便洗手,接觸不同病人時(shí)可采用更換手套辦法,但此非好方法,因?yàn)橥ǔ=ㄗh換手套還需要洗手。

        二、教育、督促病孩和家長(zhǎng),建立良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣

                  經(jīng)常洗手,尤其是進(jìn)食前和便溺后,不喝生水、吃生冷食物。

                  奶瓶、奶嘴、餐具使用前后應(yīng)充分清洗;

                  每日對(duì)玩具(盡量不帶到病室)、個(gè)人衛(wèi)生用具等物品進(jìn)行清洗、消毒;

                  為促進(jìn)衛(wèi)生習(xí)慣,在留觀或病區(qū),建議每8個(gè)病人至少配置1個(gè)水龍頭;

                  避免與其他病孩密切接觸;

                  看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手,并妥善處理污物;

                  輕癥病孩不必住院,宜居家治療、休息,以減少交叉感染。

        三、因地制宜,科學(xué)、合理地制訂消毒、隔離措施

                  根據(jù)發(fā)熱病人的門(mén)診量,配備足夠的體溫表;

                  做好日常清潔衛(wèi)生,尤其是廁所的清潔衛(wèi)生;

                  注意蚊蠅防范;

                  留觀室、病區(qū)的床頭柜、床架、餐具等生活用品、玩具,每天用含氯消毒劑溶液擦拭;

                  診療、護(hù)理病人過(guò)程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒;

                  對(duì)住院患兒使用過(guò)的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用;

                  保持地面整潔、干凈,病人流量較多時(shí)需要增加清潔次數(shù);

                  有糞便等排泄物污染地面時(shí),漂白粉覆蓋,作用120分鐘后清理;

                  對(duì)于有污水處理系統(tǒng)的醫(yī)院,病人的糞便可以直接經(jīng)廁所排入污水系統(tǒng);沒(méi)有污水處理系統(tǒng)的醫(yī)院,可用生石灰以11的比例與其攪拌均勻消毒或用每升500毫克有效氯含氯消毒劑作用120分鐘。

                  不要為消毒目的而在門(mén)診、病房的出入口處,放置踏腳墊和噴灑消毒劑。研究顯示此法不能有效降低環(huán)境微生物的濃度,反而有增加微生物污染的潛在危險(xiǎn);

                  不主張給就診的病人分發(fā)鞋套;

                  開(kāi)窗通風(fēng)是保持室內(nèi)空氣流通、降低空氣微生物密度的最好方法,不要常規(guī)采用噴灑消毒劑對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒;

                  對(duì)于病人產(chǎn)生的生活垃圾,不必消毒,而直接投入黃色塑料袋按醫(yī)療廢物處理;

                  患者衣、被單消毒:陽(yáng)光下暴曬或煮沸20分鐘;醫(yī)護(hù)人員污染的工作服(還應(yīng)包括嬰兒服、尿布、床單等,)可用500mg/L有效氯含氯消毒劑浸泡30分鐘后清洗。

                  留觀室、病區(qū)的床頭柜、床架、餐具等生活用品、玩具,每天用含氯消毒劑溶液擦拭;

                  診療、護(hù)理病人過(guò)程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒;

                  對(duì)住院患兒使用過(guò)的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用;

        四、合理分診和疏導(dǎo),減少不必要的留觀或住院

                  疾病流行期間,應(yīng)實(shí)行預(yù)檢分診,專(zhuān)辟診室(臺(tái))接診疑似手足口病人,引導(dǎo)發(fā)熱出疹患兒到專(zhuān)門(mén)診室(臺(tái))就診,候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次。

                  合理設(shè)置就診和留觀場(chǎng)所,保障有效的通風(fēng),避免擁擠。

                  要教育培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員對(duì)手足口病的診斷與鑒別診斷能力。允許他們對(duì)輕癥發(fā)熱病人的甄別,避免大量普通感冒引起的發(fā)熱病人均直接去縣人民醫(yī)院等就診;

                  對(duì)于候診病人中高度疑似病人、高熱或精神萎靡者,建立綠色通道,直接進(jìn)入診療環(huán)節(jié)。

                  提倡輕癥手足口病而不需要任何治療的病人,進(jìn)行居家隔離、觀察;

                  制訂和實(shí)施合理的留觀、出觀、住院和出院的指征,減少或避免不必要在醫(yī)院暴露時(shí)間;

                  同一間病房?jī)?nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療;

        五、衛(wèi)生保潔員和陪護(hù)人員的教育、培訓(xùn)和管理

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