最近，我院在省內(nèi)率先引入美國(guó)Given公司ManoScan^TM高分辨率肛門(mén)直腸測(cè)壓儀及生物反饋治療系統(tǒng)，用于治療功能性頑固性便秘。我院消化內(nèi)科主任鄭亮主任醫(yī)師介紹，比之以前的水灌注法壓力測(cè)定，該系統(tǒng)采用固態(tài)法測(cè)定直腸壓力、肛門(mén)內(nèi)外括約肌壓力、直腸肛門(mén)抑制反射等，具有數(shù)據(jù)更穩(wěn)定、全面、準(zhǔn)確的優(yōu)點(diǎn)。根據(jù)檢測(cè)分析，確定患者便秘類(lèi)型，從而制定有針對(duì)性的生物反饋治療訓(xùn)練，不打針、不吃藥而達(dá)到治療頑固性便秘的效果。

便秘很常見(jiàn)，它是個(gè)世界性的課題，約發(fā)生于20%的人群，其中老年人更好發(fā)。功能性便秘分慢傳輸型和出口梗阻型二種類(lèi)型，以后者多見(jiàn)。慢傳輸型便秘即腸道蠕動(dòng)減慢，糞便排出時(shí)間延長(zhǎng)，數(shù)日才解一次大便，通過(guò)增加膳食中粗纖維的攝入、多飲水、多運(yùn)動(dòng)可使癥狀得以改善。出口梗阻型便秘大便堵在直腸肛門(mén)口，患者會(huì)有直腸脹感和排便不全感，數(shù)日甚至1-2周才解大便一次，經(jīng)常需用手指擠壓肛門(mén)周?chē)鷧f(xié)助排便(該類(lèi)患者首先需做腸鏡檢查以排除器質(zhì)性病變)。生物反饋治療是針對(duì)出口梗阻型便秘患者。正常人排便時(shí)直腸壓力升高，而肛門(mén)內(nèi)外括約肌壓力降低，糞便能順利排出體外。出口梗阻型便秘患者排便時(shí)會(huì)產(chǎn)生矛盾運(yùn)動(dòng)，直腸壓力可能不升高，或肛門(mén)內(nèi)外括約肌不松弛甚至反而產(chǎn)生更高的壓力而使糞便不能順利排出體外。針對(duì)患者排便時(shí)產(chǎn)生矛盾運(yùn)動(dòng)的類(lèi)型，生物反饋訓(xùn)練能糾正患者排便時(shí)腹肌、肛門(mén)括約肌不正確的自主用力，糾正排便時(shí)直腸肛門(mén)的矛盾運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)正常的排便功能。經(jīng)幾周治療，大多數(shù)患者能長(zhǎng)期鞏固療效。生物反饋治療出口梗阻型便秘療效已得到國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家的公認(rèn)，已寫(xiě)入我國(guó)便秘診治指南。

市區(qū)陳老伯頑固性便秘已有近十年，經(jīng)肛門(mén)直腸測(cè)壓屬第3型出口梗阻型便秘，即排便動(dòng)作時(shí)直腸壓力不升高、肛門(mén)括約肌壓力不下降反而更高。每次用力解大便時(shí)陳老伯坐在馬桶上臉漲的通紅，甚至全身冒汗，而大便很難解出，因他用力都在肛門(mén)口上，產(chǎn)生“出口梗阻”，這使他非常痛苦，寢食不安。針對(duì)陳老伯情況醫(yī)師選用該型生物反饋訓(xùn)練模塊，電腦屏幕上出現(xiàn)直觀的小魚(yú)游動(dòng)的動(dòng)漫，陳老伯腹部、肛門(mén)口置上電極及探頭，醫(yī)師指導(dǎo)陳老伯做正確的排便動(dòng)作。當(dāng)陳老伯動(dòng)作正確時(shí)，小魚(yú)就能在水槽里暢游；反之，小魚(yú)會(huì)撞在槽壁上游不動(dòng)。因該訓(xùn)練非常直觀有效，陳老伯經(jīng)兩周訓(xùn)練后已能每天較輕松解大便。這次陳老伯來(lái)到消化內(nèi)科門(mén)診時(shí)滿臉堆笑，說(shuō)解決了他的人生大問(wèn)題。（消化內(nèi)科 鄭亮）

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