血液儲存時間是否會影響輸血患者的病情轉(zhuǎn)歸？這一直是頗具爭議的臨床輸血問題，也是當前輸血醫(yī)學研究的熱點之一。

在現(xiàn)代采供血體系中，血液在輸注給患者之前需要經(jīng)過檢測、成分制備、入庫、發(fā)放等必需的流程，最終用于臨床輸注的血液成分一般都經(jīng)過一段時間的儲存（>72h）；同時，要維持血液成分的有效活性，儲存時間又有一定限制。以最具代表性的紅細胞懸液而言，根據(jù)所添加的保存液的不同，其儲存時間最長分別是21天（保存液為ACD/CPD/CP2D）、35天（保存液為CPDA-1）和42天（保存液為SAGM）。目前，臨床用血發(fā)放遵循“先進先出”的庫存管理原則，即庫存較長的血液成分先供應臨床，以避免因儲存過期而浪費寶貴的血液資源。
  紅細胞在體外儲存時會發(fā)生一系列生化和形態(tài)改變，包括細胞膜形態(tài)改變、微囊泡形成，pH值、三磷酸腺苷（ATP）、2，3二磷酸甘油酯（2，3DPG）的降低，磷脂酶、鉀和游離血紅蛋白升高。但這些變化在體內(nèi)是否會給患者帶來不利影響，相關(guān)研究結(jié)論還存在較大爭議。
  根據(jù)“血液壽命評估”（Age of Blood Evaluation, ABLE）研究者對相關(guān)研究的回顧，有超過40項的觀察研究認為更長的紅細胞儲存時間與死亡率、感染率與住院時間等不利結(jié)局之間存在相關(guān)性，但這些研究可能存在偏倚，比如病情較重的患者會輸入更多儲存時間長的血液，以及輸血發(fā)生在臨床事件之后等。
  故此，輸注的血液不是越新鮮越健康。

                                               (輸血科  李莉莉)