血管是控制人體行為的一個重要部位，如果血管出現(xiàn)損傷，一個人的行為就會受到嚴重的威脅?，F(xiàn)在很多的中老年人患有動脈粥樣硬化，控制不好很容易引發(fā)中風、心肌梗塞等心腦血管事件發(fā)生，嚴重影響肢體行動和生活質量。

那么，動脈粥樣硬化有哪些風險因素？如何有效預防動脈粥樣硬化及心腦血管事件的發(fā)生？

  哪些人容易患動脈粥樣硬化？

  流行病調查資料發(fā)現(xiàn)，有一些危險因素容易引起動脈粥樣硬化。比如年齡越大的人越容易患動脈粥樣硬化，家族中有早發(fā)冠心病病史的，下一代也會有遺傳因素存在。年齡和基因是不可逆轉的危險因素，但是導致動脈粥樣硬化的高血壓、高膽固醇血脂、糖尿病和抽煙這“四大發(fā)病因素”，可以通過健康教育、門診管理和醫(yī)療干預等手段去控制，預防動脈粥樣硬化或心腦血管事件發(fā)生。

  怎樣發(fā)現(xiàn)動脈粥樣硬化？

  發(fā)現(xiàn)動脈粥樣硬化最方便、最簡單的方法就是頸動脈、上肢動脈、下肢動脈的檢查。這些動脈距離體表較近，可以作為全身動脈的窗口去了解是否存在患有動脈粥樣硬化的隱患。也可以通過有創(chuàng)的導管介入冠動脈造影檢查，發(fā)現(xiàn)動脈粥樣硬化是否發(fā)生。已經發(fā)生過中風、心肌梗塞、心絞痛等心腦血管事件的患者，說明已經患有動脈粥樣硬化了，更要引起重視。

此外，有些人平時會有一些輕微的癥狀，比如走路走得快突然走不動了，或出現(xiàn)胸悶、出汗、心絞痛等癥狀；腦子突然有一刻失去意識，出現(xiàn)腦供血不足的表現(xiàn)等。這些情況建議做個冠狀動脈的評估，有必要做個CT檢查，看看是否有心腦血管疾病。本身就有高血壓、高膽固醇血脂、糖尿病等動脈粥樣硬化危險因素的病人，到一定年齡要查下有沒有發(fā)生動脈粥樣硬化了。

  如何預防動脈粥樣硬化？

  動脈粥樣硬化有一級預防和二級預防。

一級預防是針對有“四大危險因素”癥狀，但還沒有動脈硬化依據(jù)，即動脈內壁完整光滑，沒有心肌梗塞病史的患者。這類患者可以通過控制危險因素，防止或延遲動脈粥樣硬化的發(fā)生。

二級預防是已經患有動脈粥樣硬化的病人，如出現(xiàn)動脈斑塊、狹窄，有心肌梗塞、典型心絞痛、卒中腦梗塞病史等，就要控制危險因素，防止發(fā)生或再次發(fā)生心腦血管事件。  

臨床上提倡一級預防，甚至是不讓危險因素發(fā)生的“零級預防”，但是隨著年齡的增長以及危險因素存在的時間增長，動脈粥樣硬化發(fā)生的風險也會加大，因此一級預防相對難預防。那么，已經出現(xiàn)動脈粥樣硬化了怎么辦？

已經出現(xiàn)動脈粥樣硬化的患者不要太過緊張，要想辦法穩(wěn)定動脈斑塊，預防發(fā)生動脈硬化事件。具體的做法是控制好血壓，穩(wěn)定動脈斑塊，防止斑塊破裂形成血栓堵塞血管。同時要將血脂降得很低，冷卻斑塊，讓血管不容易破裂。另外還要服用阿司匹林這種抗血小板的藥物，阿司匹林是動脈硬化事件發(fā)生的最后一道防線。有服用這類藥的病人，萬一斑塊破裂，血不容易凝固，對預防事件的發(fā)生很有幫助。

  存在的誤區(qū)

  單憑化驗指標隨意增減藥量

  有很多高血脂的病人，看到化驗單上的血脂指標顯示正常就私自停藥，這是非常不可取的。高血脂病人會不會發(fā)生動脈粥樣硬化，不能只看血脂指標是否正常，而是看血管內壁是否完整。

如果血管內膜不光滑，比如頸動脈B超做起來有斑塊、冠狀動脈造影有狹窄、之前出現(xiàn)過心肌梗塞等，都說明血管內壁已經受到損壞。這個時候血脂檢測值就算正常也會有動脈硬化的風險，還是要吃降血脂的藥。

每個患者臨床背景不同，要求降血脂的力度和持續(xù)的時間不同，具體還是要聽專家的分析和指導。

  不會正確測量血壓

  高血壓是動脈粥樣硬化很重要的危險因素，臨床也有發(fā)生血壓測量不準確導致錯誤用藥的情況。王毅介紹，控制好血壓，病人是一個很重要的角色。

  正常人的血壓高峰在凌晨，“反杓型血壓”病人的夜間血壓比白天血壓高，“白大衣高血壓”患者一看見醫(yī)生血壓就偏高。因此，單單在門診中，讓醫(yī)生測量血壓值是不科學不準確的。高血壓管理最重要的做法是病人在家學會自己測血壓。

  建議高血壓患者自備一個血壓計在家里測量并記錄下來供醫(yī)生參考，醫(yī)生會綜合血壓變化的原因及病人近段時間的血壓趨勢來指導用藥。千萬不要自己測量幾次就隨意增減高血壓藥。

  做了支架植入術就不吃藥了

  冠狀動脈狹窄的病人做了支架還需要吃藥嗎？很多病人都以為，做了支架就不用吃藥了。這是一個很大的誤區(qū)，支架放好了，恰恰說明吃藥更重要。放了支架的病人，說明曾經發(fā)生過嚴重的冠狀動脈狹窄，屬于二級預防，已經進入防止事件再發(fā)生的預防階段。這個階段更需要用藥物控制，使冠狀動脈斑塊穩(wěn)定下來，而且藥物要長期吃。

放支架比喻成拔牙，那么吃藥就等于刷牙，刷牙刷干凈就不用拔牙了，也就是說前期藥物控制得好就不用放支架了。