（小兒鼾癥、腺樣體肥大）

孩子出現(xiàn)那些情況應(yīng)該就診?

1. 睡眠時(shí)打鼾或者出現(xiàn)呼吸暫停

2. 睡眠時(shí)張口呼吸

3. 夜間呼吸費(fèi)力

4. 睡姿異常、睡眠不安

5. 白天嗜睡、注意力不集中

6. 認(rèn)知障礙等神經(jīng)行為問(wèn)題

7. 學(xué)習(xí)困難、多動(dòng)。

8. 腺樣體面容，出現(xiàn)上頜突出，硬腭高拱，

上唇短厚翹起，牙列不齊，表情呆滯等。

9. 夜間盜汗、遺尿、磨牙等。

10. 反復(fù)呼吸道感染。

“鼾聲如雷"就是睡的香?

其實(shí)是一種危險(xiǎn)的疾病!

兒童“打呼嚕”，醫(yī)學(xué)上稱作“兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAS）”，是指兒童睡眠過(guò)程中頻繁發(fā)生部分或全部上氣道阻塞，出現(xiàn)低氧血癥，擾亂兒童正常通氣和睡眠結(jié)構(gòu)而引起的一系列病理生理 變化。

睡眠呼吸暫停是怎么發(fā)生的？

正常呼吸：氣體自由進(jìn)出肺部，進(jìn)行氣體交換，保證機(jī)體供氧及排出機(jī)體代謝的二氧化碳。

呼吸氣流受限與打鼾：打鼾者夜間入睡后，全身放松，咽腔組織塌陷，引起氣道局部狹窄，當(dāng)氣流通過(guò)狹 窄部位時(shí)，產(chǎn)生渦流引起震動(dòng)，出現(xiàn)鼾聲。

呼吸暫停時(shí)的呼吸：氣道完全阻塞，氣體不能進(jìn)出肺部，岀現(xiàn)呼吸暫停，體內(nèi)缺氧及二氧化碳潴留，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致窒息。

“呼嚕娃"的煩惱

1.長(zhǎng)不高

孩子打呼嚕，呼吸不暢，導(dǎo)致夜間缺氧，內(nèi)分泌素 亂，促生長(zhǎng)激素分泌減 少，影響長(zhǎng)個(gè)子，時(shí)間長(zhǎng) 了就會(huì)比同齡孩子身形矮 小體重偏輕或者過(guò)度肥胖。

2.損智力

嚴(yán)重的"打呼?！睍?huì)造成呼吸的暫時(shí)停止或者是通氣不足， 從而引起血液中氧氣含量的降低，可引起注意力不集中，反應(yīng)遲飩，記憶力下降，學(xué)習(xí)困 難，多動(dòng)等認(rèn)知障礙。有研究表明患有OSAS的孩子較普通孩子學(xué)習(xí)成績(jī)差。

3.傷顏值

由于鼻堵呼吸不暢，長(zhǎng)期的張 口呼吸還可影響頜面骨的發(fā) 育，形成特殊面容，即所謂“腺樣體面容”，表現(xiàn)為上唇 上翹，上齒外毗，上腭較高，表情呆滯。

4.并發(fā)癥：中耳炎及心臟問(wèn)題

小兒的咽鼓管具有“短、 直、寬”的生理特點(diǎn)，肥大的腺樣體如果堵塞了咽鼓管咽口會(huì)引起反復(fù)的滲出性中耳炎。 這種情況長(zhǎng)期存在，會(huì)明顯影 響孩子的聽(tīng)力，引起傳導(dǎo)性耳 聾。長(zhǎng)期嚴(yán)重的打呼嚕對(duì)心血 管系統(tǒng)有一定損害，是繼發(fā)性高血壓的重要病因。

OSAHS治療

為改善患兒生活質(zhì)量，防止出現(xiàn)嚴(yán)重后果,需要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

1.外科手術(shù)治療

①腺樣體切除術(shù)和扁桃體切除術(shù)

②懸雍垂腭咽成形術(shù)（UPPP）、顱面正頜手術(shù)、下鼻甲 消融術(shù)等。

2.非手術(shù)治療

①急性期應(yīng)給予抗炎、對(duì)癥治療，合并呼吸道感染的應(yīng)給予相應(yīng)的治療。

②系統(tǒng)、規(guī)范地治療鼻炎、變應(yīng)性鼻炎、鼻竇炎。

3.持續(xù)氣道正壓通氣治療（CPAP）

對(duì)于有外科手術(shù)禁忌證治療的OSAS患兒，以及術(shù)后仍存在 OSA S的病人可以選擇CPAP治療。

4.口腔矯治器

適用于不能手術(shù)或不能耐受CPAP治療的輕、中度OSAS患兒。