70來(lái)歲的林大伯是溫州市人民醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師陳玲瓏最近接診的一名敗血癥患者。

林大伯是因?yàn)榘l(fā)熱、畏寒就診的，在排除新冠肺炎后，轉(zhuǎn)至急診科。天氣很熱，林大伯卻穿了兩件衣服，還一直叫冷，并且冷到發(fā)抖。他給陳玲瓏看了左腿，從腳背到小腿處，一大片紅腫。林大伯說(shuō)，大概10天前，他的左腳背被蚊子叮咬了一個(gè)小包，因?yàn)榘W，他就不停地抓撓，直到抓破了才罷手。幾天后，腳背開始紅腫，并且紅腫越來(lái)越嚴(yán)重，從腳背開始蔓延至小腿。接著，他開始高燒，冷到發(fā)抖，這下才怕起來(lái)，趕緊去醫(yī)院就診。不看不知道，一看嚇一跳，測(cè)量血壓只有80/56mmHg。

綜合林大伯的情況，陳玲瓏高度懷疑是敗血癥引起的膿毒性休克，隨后給林大伯進(jìn)行了血液培養(yǎng)，果然不出所料，培養(yǎng)結(jié)果為革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌感染，林大伯被確診為敗血癥。經(jīng)過積極補(bǔ)液，抗休克、抗感染治療后，林大伯病情好轉(zhuǎn)，一周后病情穩(wěn)定，出院。

陳玲瓏表示，一般來(lái)說(shuō)，敗血癥多由皮膚感染、尿路感染、肺部感染等引起。臨床上多見于老年人，因其免疫力相對(duì)差一些，在細(xì)菌感染之后，得敗血癥的概率也相應(yīng)增加。老年人多見于皮膚感染引起的敗血癥。他之前還碰到一名老年患者，其有毛囊炎，也是因?yàn)榘W，過度抓撓，導(dǎo)致感染，進(jìn)而引發(fā)了敗血癥。

敗血癥是指各種致病菌侵入血液循環(huán)，并在血中生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素而發(fā)生的急性全身性感染。致病菌通常指細(xì)菌，也可為真菌、分枝桿菌等。臨床表現(xiàn)一般為急性起病，寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、心動(dòng)過速，以及皮疹、關(guān)節(jié)腫痛、肝脾腫大和精神、神志改變等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性器官功能障礙，稱之為重型敗血癥。病情進(jìn)一步加重后可發(fā)展為感染性休克、彌散性血管內(nèi)凝血和多器官功能衰竭。

 “近段時(shí)間，科室接到多例敗血癥患者。”陳玲瓏分析，主要還是跟季節(jié)相關(guān)，天氣炎熱，大家穿得比較少，皮膚裸露增多，相應(yīng)的，皮膚感染也就多起來(lái)了。他提醒，敗血癥救治不及時(shí)，可危及生命，因此一定要引起重視。

醫(yī)生建議

陳玲瓏建議，被蚊子叮咬之后，可用碘伏進(jìn)行消毒，也可用肥皂水止癢，切不可抓撓。如果叮咬后，出現(xiàn)水皰或膿腫，更不可亂擠。另外，下雨之后，最好不要穿拖鞋、涼鞋在水中走，皮膚有問題要就醫(yī)進(jìn)行對(duì)癥治療。尤其是糖尿病、下肢硬化閉塞癥等患者，更應(yīng)留意自己的下肢，一旦出現(xiàn)皮膚紅腫、高熱、畏寒、寒戰(zhàn)等情況，需及時(shí)就醫(yī)。

來(lái)源 |溫州商報(bào)