人物名片

　　王毅，1988年畢業(yè)于浙江醫(yī)科大學醫(yī)學系，現為溫州市人民醫(yī)院心血管內科主任、主任醫(yī)生、溫州醫(yī)科大學兼職教授、第二屆甌越名醫(yī)。自2001年開始致力于心血管介入診療工作，擅長冠心病的介入技術。承擔省衛(wèi)生廳與市科技局多項課題，主持完成的“梗死性室性異位心律的臨床研究”獲南氏醫(yī)藥科技成果叁等獎，此外還發(fā)表論文20余篇。

10月末，溫州進入了短暫的秋季。晚7點，忙碌了一天的王毅剛從溫州市人民醫(yī)院下班回家，作為該院心血管內科主任的他工作十分繁忙，除了日常門診、查房與會診，還需要協(xié)助搭建醫(yī)療平臺等工作。這天晚上8點05分，王毅主任在家中接受了筆者的采訪。

當實習醫(yī)生時 

就開始鍛煉臨床思維

　　從實習醫(yī)生到主任醫(yī)師，這一路走來并不是件容易的事情。王毅告訴筆者說，當自己還只是一名實習醫(yī)生的時候就開始鍛煉臨床思維，并且對個體病例的臨床分析有濃厚的興趣，直至成為主任醫(yī)師，依舊保有對疑難病例舍得花時間與精力去深入思考的習慣。

王毅在例行查房中

　　“在我當實習醫(yī)生的時候，就診斷了好幾例連老師都沒診斷出來的病例。這得益于我自己喜歡動腦思考，擅長于辯證、推理、歸納與分析”。講到當年實習的經歷時，王主任掩蓋不住年少時的那份自豪感?！白盍钗矣∠笊羁痰氖怯幸惶焱砩?，我正跟老師一起值夜班，查房時發(fā)現一例低熱伴頭痛20天的女性患者，入院10天了，病因診斷不肯定，治療沒有效果，我就把她的病歷仔仔細細地看了一遍，然后進行細仔的體格檢查，發(fā)現患者肚子摸起來有種‘揉面感’，于是我鼓起勇力向老師反映自己的想法，認為此患者有可能是‘結核性腦膜炎’。次日，全科病例討論會時大多數醫(yī)生認可我的診斷，正規(guī)治療后，患者最終痊愈。這例的成功診斷帶給我很大的信心”。

　　時間來到1997年，已經入職溫州市人民醫(yī)院臨床一線工作8年后，還是主治醫(yī)生的王毅到中國最著名的心血管專科醫(yī)院——北京阜外醫(yī)院進修，他在心內科學習一年，放射科學習半年。回憶起阜外醫(yī)院進修的那段歲月，王醫(yī)生感觸頗深，既認識了許多復雜疑難的心血管疾病，也與著名的心血管專家建立起良好的師生關系，還不時地去協(xié)和醫(yī)院旁聽臨床病理討論會。雖然在國內著名的醫(yī)院學習，王醫(yī)生仍保持著獨立思考的習慣，從不人云亦云。

　　回憶起對一例“睡眠呼吸暫停綜合征”的診斷過程，王醫(yī)生內心洋溢著滿足感。一例肥胖的44歲男性患者，熟睡到凌晨2-3點時，發(fā)作憋氣伴大汗淋漓，同時伴有心電圖的明顯異常，值班醫(yī)生給舌下含服一片硝酸甘油時，數分鐘胸悶緩解，心電圖也恢復正常。阜外醫(yī)院的專家認為是“自發(fā)性心絞痛”，但很奇怪不管如何調整用藥，病人幾乎每天同一時間發(fā)作類似的癥狀?！拜喌酵砩衔抑蛋?，白天值班的醫(yī)生就叮囑我說‘王毅啊，這個病人你小心點，待會半夜兩三點又準時把你給叫醒來?！蓖跻阏f，“然后當天晚上果然把我給吵醒了，我就覺得很奇怪，沒有馬上給他用心絞痛的藥。這個人給我的印象就是很胖，而且嘴唇發(fā)紫，這個時候我腦子靈光一閃，這該不會是睡眠呼吸暫停綜合征吧？這個病我只在教科書上看過，況且當時是1997年，大家都不熟悉這個疾病。于是當天晚上我就給他做了一個血氣分析，一查他這個血氧飽和度很低，那我就對自己的診斷有信心了。”到了第二天早上交班時，王毅把他的診斷說了出來，在場的醫(yī)生們聽完王毅的匯報后，覺得他說得有道理，便請來了北京協(xié)和醫(yī)院睡眠中心的專家來會診，后來證實了這個病人確實患有睡眠呼吸暫停綜合征而并非心絞痛。

記錄病例日記

養(yǎng)成精確思維

　　王毅主任有個很好的行醫(yī)習慣，對診斷困惑的、有教訓的、或有教育意義的病例，都記在病例日記中。而且這種習慣已保持三十多年了，隨時思考日記里的病例成了他工作一部分，也成了一種樂趣，更成為了他提高臨床經驗與精確思維的一個捷徑。王醫(yī)生說“日記中的病例背后都有故事，有痛苦，有無奈，也有快樂與幸福的。這其中的甘甜與苦辣，只有為醫(yī)者才能體會?！?/p>

　　在他的病例日記本里記錄了一個死亡病例，其死亡的原因一直困繞著他長達4年之久。1993年，一位勞力時氣短的45歲女性患者，休息時候身體情況還可以，活動時就感到喘憋。這個病人她有一天走去上廁所，在之前整個人還是好好的，但上完廁所回來后就不行了，胸口的氣透不出來，呼吸極度困難。見到病人這樣，王毅趕緊把她抱到了床上，聽她的肺呼吸音非常清晰，量血壓的時候發(fā)現血壓測不出來，但心電監(jiān)護卻是正常的竇性心律。這時病人抓住了王毅的手臂說：“醫(yī)生你快救救我，我氣都出不來了，沒辦法呼吸了。”隨后，病人死在了床上，掙扎的手也從王毅的手臂上耷拉了下來?，F場帶來的巨大死亡沖擊和病人瀕死前的求生欲讓王毅內心焦躁難安，在之后的病例討論會上，院長也嚴厲批評了他。王毅自己說，院長批評他不委屈，他就是不明白是什么疾病奪去這個病人的生命。

甌越名醫(yī)工作室成員

　　王毅說：“知之為知之，不知為不知。當年，我真不明白這個病人的死因是什么。于是我把這個病例記在了醫(yī)學日記上，直到4年后的1997年，我在北京阜外醫(yī)院進修學習的時候，也遇到一模一樣的案例，好在當時有很多專家醫(yī)生在，就把這個病人救了回來。后來確診為肺動脈栓塞。我突然回憶起1993年碰到的那個女性患者，當病人下蹲時，下肢靜脈內的血栓游離了，當行走到廁所門口時，正是血栓移行到肺動脈的時間。由于血栓面積很大，完全阻斷肺動脈，導致患者沒有血壓卻還有心電的情況”。

　　“當年，國人對肺栓塞的診斷意識不強，也沒有很好的診斷辦法。如今，對這個病的診斷也輕車熟路了，診斷的辦法也很多，隨著科技的進步，醫(yī)學的發(fā)展與過去相比已不可同日而語。真是病人之幸，醫(yī)生之?！蓖跻愀锌卣f。

搭建診療平臺

起到“傳幫帶”作用

2020年7月，王毅在西藏地區(qū)義診

　　在采訪途中，王毅發(fā)來了一張與藏區(qū)小孩合照。這引起了筆者的興趣，在訪談中得知王毅和同事經常過去一些偏遠山區(qū)進行義診，除了這張2020年7月在西藏義診的照片外，王毅還提供了許多他去山區(qū)義診的照片。他惋惜般地說到這些落后地區(qū)的老百姓真的很苦，對此他感到十分難過。在去泰順縣幫扶的時候，由于來的大多數都是老人，導致語言不通，所以王毅與病人之間的溝通并不順利，后來泰順當地的醫(yī)院甚至安排了一個專門的翻譯給他。在下沉泰順幫扶的半年內，王毅看到了許許多多疑難雜癥，有的甚至連市里的大醫(yī)院都很難看到的頑疾，都一并出現在泰順這個小縣城里。

2020年7月，王毅在西藏地區(qū)義診

　　“這些落后地區(qū)的老百姓真的很可憐。因為他們沒有什么收入，所以在得病初期覺得忍一忍就過去了，以至于拖到后期實在不行了才來醫(yī)院看，這時候我們也回天乏術啊?！蓖跻慊貞浀?。

談起現狀時，王毅說自己還有兩年就要退休了，現在年紀也大了，眼睛的視力和體力等方面也不太支撐得住，所以臨床手術也做得比較少了，更主要的是帶好團隊，吸收一些年輕的醫(yī)生到他的團隊當中去。如果這些年輕人有好的想法，王毅都大力地支持和鼓勵他們，給這些年輕醫(yī)生提供一個好的平臺。

下鄉(xiāng)義診

　　時代在進步，醫(yī)學發(fā)展日新月異。王毅說：“年輕醫(yī)生的起步比我當年先進多了?；貞洰斈晡覄側胧腥嗣襻t(yī)院工作時，心血管內科還只是一個診療小組，病區(qū)連心電圖機都沒有，而如今，大型先進的儀器應有盡有，診斷手段越來越先進，診斷的準確性越來越高。我們的隊伍不斷壯大，醫(yī)生人數從幾個到如今的三十號人，信手拈來就是碩士，碰到博士也不稀奇。規(guī)模也越來越大，從一個小組，發(fā)展成三個病區(qū)。亞專業(yè)分工越來越細，像起搏器的植入、射頻消融術治療快速心律失常、冠狀動脈血運重構術治療冠心病、心臟復康及肺動脈高壓的綜合治療，都有各自的團隊。”強大的團隊，先進的設備，謹慎的服務意念，市人民醫(yī)院的心內科也已在溫州地區(qū)享有良好的聲譽。

　　講起對年輕醫(yī)生的祝語時候，王毅感慨地說：“現代醫(yī)療技術正在飛速發(fā)展中，日新月異的新儀器已經讓人看花了眼。但是作為一名醫(yī)生，一名救死扶傷的醫(yī)者，傳統(tǒng)醫(yī)學的基礎不能丟掉，特別是常說的醫(yī)學“三基”——基本操作、基本理論、基本技術。不能總是依賴于那些尖端儀器，也不管患者什么病癥，就讓他去做個全身檢查或者往醫(yī)療檢測儀器內一推就了事。萬一以后到了縣級醫(yī)院，沒有了精密的醫(yī)學儀器豈不是當不了醫(yī)生了？況且這些地區(qū)的老百姓本身也不富裕，這一套全身檢查下來也要花掉他們不少錢。

　　“這些年輕醫(yī)生肯定要比我們這一代醫(yī)生更有前途，他們見證的是一個日新月異的新時代。那些儀器和設備放在我們那個年代是無法企求甚至是無法想象的。但我希望那些年輕的醫(yī)生們還是要打牢基礎，傳統(tǒng)的醫(yī)學基石不能丟，也不能忘?！蓖跻阕詈笳f道。