呂振業(yè)：如履薄冰的“白衣”戰(zhàn)士

文/李言?圖由受訪者提供

人物名片

　　呂振業(yè)，溫州市人民醫(yī)院胸心外科副主任（主持工作）、胸心外科主任醫(yī)師，溫州醫(yī)科大學兼職教授、住培外科基地教學主任，溫州市人民醫(yī)院臨床研究型領軍人才；中國醫(yī)師協(xié)會胸外科醫(yī)師分會手汗癥學組委員，溫州市醫(yī)學會微創(chuàng)外科分會胸外學組副組長。

　　胸部開一個3cm的小孔，操作細長的超聲刀及切割縫合器，通過高清的畫面觀察，切除病人體內的病變組織……這樣的單孔胸腔鏡手術，有豐富臨床手術經(jīng)驗的呂振業(yè)已諳熟于心。有人把胸心外科手術稱為“刀鋒上的芭蕾”，那呂振業(yè)就是常年奮戰(zhàn)在無影燈下，在刀尖上起舞的白衣“戰(zhàn)士”。“我對自己的要求，是要始終‘膽大心細’‘如履薄冰’‘謹小慎微’?！?/p>

精湛醫(yī)術守護病人健康

　　呂振業(yè)的“醫(yī)生夢”源于父親?！拔业睦霞以谏n南農村。上世紀八十年代，因為農村醫(yī)療條件不好，父親的肝病演變成肝硬化。我的醫(yī)生夢也逐漸萌芽?！?995年，呂振業(yè)以優(yōu)秀的高考成績被溫州醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)錄取。大學期間，呂振業(yè)擔任副班長，并加入了中國共產黨。畢業(yè)實習時還被評為優(yōu)秀實習醫(yī)生，這些都為呂振業(yè)后來的醫(yī)學生涯打牢了基礎，養(yǎng)成了對技術的敏感度和快速學習新技術的能力。

　　2000年，呂振業(yè)從溫州醫(yī)科大學臨床醫(yī)學畢業(yè)，進入了溫州市第三人民醫(yī)院（現(xiàn)溫州市人民醫(yī)院）工作。“因為是千禧年畢業(yè)的，我的老師還稱呼我們這批畢業(yè)生為‘跨世紀人才’?！薄翱缡兰o人才”這個稱呼，給了呂振業(yè)強烈的使命感，讓他更加堅定了守護病人健康的醫(yī)心。

　　經(jīng)過兩年輪轉期后，2002年，呂振業(yè)正式成為了一名胸心外科醫(yī)生。見過各種各樣的病人及病情變化的他變得“如履薄冰”“謹小慎微”。“胸心外科涉及的都是與性命攸關的器官，所以做手術一定要‘如履薄冰’，守護病人生命；問診要‘謹小慎微’，不放過任何蛛絲馬跡，尤其是病人主訴中的細節(jié)對診斷、治療能起到畫龍點睛的作用?！?/p>

呂振業(yè)（中）手術中

　　為了減少病人痛苦，呂振業(yè)一直關注著國內外領先的胸心外科技術，致力于引進最新的技術減輕患者痛苦?！白钤绲男匦耐饪剖中g要在胸部打開很大的切口，用一些常規(guī)的手術器械進行手術，對病人損傷很大，術后臥床久恢復也慢；后來發(fā)展為傳統(tǒng)胸腔鏡微創(chuàng)手術，要在胸部開3-4個小切口進行手術操作。”呂振業(yè)說，到了2014、2015年，他在門診中陸續(xù)接診了幾例在上海做了單孔胸腔鏡手術的病人，同時也從各類學術會議上了解到最新的單孔胸腔鏡手術技術。“當時感到非常驚奇，一個小小的切口竟然能做大手術！單孔胸腔鏡微創(chuàng)手術對病人的損傷更小，恢復更快，那時候溫州還沒有醫(yī)院開展，所以我們就下定決心一定要學會這個技術?！?/p>

呂振業(yè)參加學術活動

　　2016年底，呂振業(yè)被科室委派前往上海市肺科醫(yī)院學習單孔胸腔鏡手術技術。“這段經(jīng)歷雖然只有三個月，但收獲很大。我每天兩點一線，白天在手術室跟著上海專家學習實操，晚上回宿舍就學習理論知識鞏固技術。在上海學習期間，我理論聯(lián)系實際，潛心研究，積累了豐富的經(jīng)驗?！眳握駱I(yè)說，相比傳統(tǒng)胸腔鏡微創(chuàng)手術，單孔胸腔鏡微創(chuàng)手術對操作精細度和醫(yī)生的熟練度要求更高，所以醫(yī)生要對人體結構和微創(chuàng)手術操作流程非常熟悉?！拔以谏虾＿M修學習期間，就抓住一切機會不斷積攢經(jīng)驗值。當你的技術達到一定的熟悉度，手術的流暢度也就達成了?！?/p>

與世界單孔胸腔鏡肺葉切除術創(chuàng)始人 Diego Gonzalez Rivas （岡薩雷斯）教授合影

　　2017年春節(jié)期間，回溫過年的呂振業(yè)在溫州市人民醫(yī)院進行了第一臺單孔胸腔鏡微創(chuàng)肺葉切除手術，手術過程十分順利，病人后續(xù)恢復速度也很快。這給了呂振業(yè)極大的信心?！拔覀冡t(yī)院成為了溫州地區(qū)較早開展單孔胸腔鏡微創(chuàng)手術的醫(yī)院，如今我們90%以上的胸心外科手術都是采用單孔胸腔鏡微創(chuàng)技術完成。”

引新技術減輕病人痛苦

　　“一位67歲患者，四年半前在我科進行‘單孔胸腔鏡右全肺切除術’（右側中央型肺癌）后，今來我科門診復查，精神抖擻。不僅生活完全自理，而且還在家?guī)O子孫女。胸部創(chuàng)口小而美觀，復查胸部CT及各項其他指標結果無復發(fā)跡象?！边@是最近呂振業(yè)發(fā)在朋友圈里的一條消息?！澳翘焯貏e開心，自己的技術能幫助到病人，讓他們恢復健康，恢復正常生活。”

　　在呂振業(yè)和科室努力下，恢復健康的病人還有很多。今年7月，50多歲的陳先生在人民醫(yī)院做CT檢查，被發(fā)現(xiàn)心臟前方（前縱隔）長了一個大小約6cm的腫瘤?？紤]該腫瘤為胸腺惡性腫瘤可能性大，呂振業(yè)建議患者手術切除。陳先生以為要在胸口開“大刀”，猶豫不決。呂振業(yè)告訴他，可以進行劍突下胸腔鏡胸腺腫瘤切除術?！笆中g采用劍突下切口，避免傳統(tǒng)胸骨正中劈開手術，損傷小，而且能夠徹底切除病變組織?！?/p>

　　在完善術前檢查后，呂振業(yè)帶領胸心外科團隊在全麻下，通過胸腔鏡在劍突下切口完成全胸腺切除+前縱隔脂肪淋巴組織清除術。手術微創(chuàng)，損傷小，切除得徹底，陳先生恢復迅速，術后第二天拔除縱隔引流管，第三天就順利出院?！皼]想到創(chuàng)口這么小，恢復也很快，感謝呂醫(yī)生和團隊的高水平技術?！?/p>

溫州市人民醫(yī)院胸心外科團隊

　　劍突下胸腔鏡胸腺腫瘤切除術，是呂振業(yè)為患者帶來的另一新技術“福音”。呂振業(yè)說，這種微創(chuàng)手術適用前縱隔腫瘤，最主要是胸腺腫瘤的治療?！叭绻捎脗鹘y(tǒng)胸腔鏡或單孔胸腔鏡微創(chuàng)手術，是無法非常徹底地切除前縱隔腫瘤及周圍脂肪淋巴組織的。這類疾病以前是需要把胸骨正中劈開，損傷大、恢復慢也影響美觀度。”呂振業(yè)說，了解到上海有開展劍突下胸腔鏡胸腺腫瘤切除術后，科室立即邀請專家前來指導，學習這項縱隔手術領域最前沿的手術路徑。

　　呂振業(yè)說，劍突下胸腔鏡手術將傳統(tǒng)胸腔鏡的側胸壁切口改至劍突下，保留了微創(chuàng)手術優(yōu)點，同時還具有很多優(yōu)勢：手術操作范圍更加開闊，可以將胸腺上極及兩側脂肪組織完整切除，同時能夠準確保護重要神經(jīng)，能夠到達傳統(tǒng)手術解剖的禁區(qū)；不會像傳統(tǒng)側胸壁切口在術中損傷肋間神經(jīng)，也不用在肋間放置引流管，大幅度減輕了術后的疼痛；劍突下切口可以對雙側胸腔探查，并同期處理雙側病變，減少患者的創(chuàng)傷，加速術后康復。

　　除此之外，手汗癥治療也是呂振業(yè)的擅長領域?！笆趾拱Y的起因是胸交感神經(jīng)過度興奮，導致雙手掌多汗嚴重影響生活、學習、工作和人際交往。只要在一定節(jié)段切斷胸交感神經(jīng)即可恢復正常。這個疾病就交給我們胸心外科去處理?！眳握駱I(yè)說，早年自己接診過不少受手汗癥所困的患者，也一直想要開展手汗癥的治療，無奈當時手汗癥手術技術不成熟、并發(fā)癥相對較多、復發(fā)率偏高，就沒有開展該術式。“2013年，我們就聯(lián)系到國內權威的手汗癥治療專家，進行學術交流、學習、掌握相關技術要領，隨后就開展微創(chuàng)手汗癥手術。我們也成為溫州地區(qū)較早開始手汗癥治療的醫(yī)院，至今已成功地為大量的患者解除了疾苦，同時也積累了豐富的臨床經(jīng)驗。”

“溫度”科室溫暖病人的心

　　在科室辦公室，掛著很多病人送的錦旗。這些都是溫州市人民醫(yī)院胸心外科為病人提供暖心服務的見證。如今，科室從以手術刀為“武器”，臨床手術技術水平突飛猛進，團隊實力與日俱增；從單一解決病痛到加入了護理、加速康復外科理念等人文關懷，“溫度”科室暖心呈現(xiàn)。

呂振業(yè)（右二）收到患者送來的錦旗

　　作為胸心外科負責人，呂振業(yè)通過加強科室建設，讓科室服務溫暖更多病人?！靶厍荤R微創(chuàng)手術是我們的優(yōu)勢項目，我們會持續(xù)跟進最新的微創(chuàng)技術和醫(yī)療發(fā)展動態(tài)，多為病人尋求更好、更有利的手術方案?！眳握駱I(yè)說，目前醫(yī)院已經(jīng)擁有128排雙源高清螺旋CT、3.0特斯拉磁共振系統(tǒng)、全高清腔鏡手術系統(tǒng)及熒光腔鏡手術系統(tǒng)等先進設備，后期還會引進如3D腔鏡、4K腔鏡等更先進醫(yī)療設備，采用更微創(chuàng)的手術方式為病人解除病痛。

　　人才建設是強大科室的基礎。引進新人才，返聘老專家，建設黃金比例的人才梯隊是呂振業(yè)對科室人才建設的構想。“新技術的迭代更新要以不斷培養(yǎng)、引進年輕人為前提，讓他們的理論和實踐都強大起來?！眳握駱I(yè)提到，老專家也是科室的重要財富?！拔覀儠浞职l(fā)揮老專家見多識廣、臨床經(jīng)驗豐富的特點，帶動年輕醫(yī)生積累臨床經(jīng)驗，同時在醫(yī)療技術和科室工作方面繼續(xù)指導科室發(fā)展。”

　　在說起科室總體建設時，呂振業(yè)還提到了教科研一體這個話題。他說，科室有打造教科研一體化的基礎——自己是溫州醫(yī)科大學的兼職教授、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓外科基地教學主任；溫州市人民醫(yī)院是溫州醫(yī)科大學本科生的實習、見習基地，是國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地和外科教學基地；經(jīng)過35年的發(fā)展，科室發(fā)表了包括SCI文章在內的共數(shù)十篇醫(yī)學科研論文，并承擔多項省市級科研課題研究，已成為集醫(yī)療、教學和科研于一體的現(xiàn)代化學科。

　　“未來，我們要規(guī)劃系統(tǒng)性教學模式，豐富年輕醫(yī)生的理論和實踐知識；提供更多的實踐操作機會，讓年輕醫(yī)生提高動手操作能力，為他們走向臨床打下堅實基礎。”呂振業(yè)說，目前科室已有省級科研課題立項研究，同時積極籌備申請省自然、國自然的科研項目，同時鼓勵年輕醫(yī)生發(fā)揮年輕人的優(yōu)勢，在科研上發(fā)揮特長?！叭绻馨呀炭蒲幸惑w做好，不論是科室建設還是人才梯隊打造，都是水到渠成的事情?！?/p>

　　如今，溫州市人民醫(yī)院胸心外科每年的門診量增幅20%、手術量增幅30%，科室病房已被評為“人文關懷”示范病房。呂振業(yè)說，打造一個有“溫度”的科室，是胸心外科的努力方向，他和科室成員會將人文關懷融進診療的每一個細節(jié)，給予患者舒適、暖心的就醫(yī)體驗。