溫州市人民醫(yī)院急診科共接治了5位傷者，其中較為嚴(yán)重的兩位傷者中，一位是上肢被咬傷，一位是頸部被咬傷。創(chuàng)口特點都是皮膚撕裂傷，創(chuàng)口較長、較深，部分肌肉撕裂，活動性出血。像這樣部位及深度的咬傷是非常危險的，因為距離大血管非常近，容易出現(xiàn)大血管破裂大出血。如果咬傷重要的肌腱、神經(jīng)組織，會影響患者預(yù)后的活動及感覺功能。

圖片血腥，請慎點~

猴咬傷患者傷口的現(xiàn)場處理？

Q

A

檢查傷口有無活動性出血。存在活動性出血的傷口首選壓迫止血，對于壓迫后仍有出血的四肢傷口應(yīng)采用止血帶止血。如沒有止血帶，可利用現(xiàn)場干凈的毛巾、衣物、繩子等壓迫包扎傷口止血。

猴咬傷患者應(yīng)立即用流動清水沖洗傷口15分鐘，盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至有動物傷害救治經(jīng)驗的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由具有相關(guān)資質(zhì)的專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范處置。

如何進(jìn)一步進(jìn)行規(guī)范處置？

Q

A

#1

傷情評估：嚴(yán)重出血可能會造成休克，在止血的同時進(jìn)行抗休克治療；

傷口處理：規(guī)范進(jìn)行創(chuàng)口沖洗，應(yīng)使用肥皂水和一定壓力的流動水交替沖洗15分鐘，如條件允許可選擇專業(yè)沖洗設(shè)備和專業(yè)沖洗劑對創(chuàng)口進(jìn)行沖洗；徹底清洗后予以含碘消毒劑進(jìn)行創(chuàng)口消毒；消毒后進(jìn)行創(chuàng)口探查，避免遺漏肌腱、血管、神經(jīng)、骨骼等深部組織損傷，并進(jìn)行止血；最后根據(jù)創(chuàng)口情況選擇I期或者延遲縫合。

#2

#3

預(yù)防傷口非特異性感染：對于存在感染高危因素的患者，推薦預(yù)防性使用抗生素；

預(yù)防破傷風(fēng)：猴咬傷創(chuàng)口屬于污染創(chuàng)口，感染破傷風(fēng)幾率較高，需及時進(jìn)行破傷風(fēng)預(yù)防；

#4

#5

預(yù)防狂犬病：猴咬傷，尤其野生猴咬傷，具有一定傳播狂犬病的風(fēng)險，應(yīng)及時按狂犬病暴露預(yù)防處置。

預(yù)防B病毒感染：盡早的規(guī)范創(chuàng)口處理，根據(jù)患者的創(chuàng)口情況及臨床表現(xiàn)，可適時選擇伐昔洛韋等抗病毒藥物進(jìn)行預(yù)防。

#6

與野生動物保持一定距離，預(yù)防大于治療。如果不幸被咬傷，現(xiàn)場進(jìn)行必要的創(chuàng)口處理后及時到醫(yī)院進(jìn)行處理。

提醒

溫州市人民醫(yī)院犬傷門診24小時對外開放（首次就診目前只開放信河院區(qū)），居民群眾若遇到被動物咬傷等情況時，可隨時來院就診處置。

溫州市人民醫(yī)院

動物致傷救治中心（籌）

溫州市地處浙南地區(qū)，受氣候及地理條件影響，犬咬傷、貓咬傷、毒蛇咬傷、毒蟲毒蜂蜇傷、海洋動物致傷等動物致傷是我市常見急癥。目前我市各大醫(yī)院里沒有相應(yīng)的動物致傷診療專科，由于沒有明確的?？圃O(shè)置，動物致傷患者存在就醫(yī)困難，無法得到有效的救治，部分動物致傷患者病情復(fù)雜，嚴(yán)重影響廣大老百姓的健康狀況。

溫州市人民醫(yī)院自2011年開設(shè)犬傷門診以來，目前是溫州市犬傷治療中心，浙江省規(guī)范化犬傷門診。犬傷門診平均每年救治犬咬傷患者達(dá)15000余人，其中包括溫州各縣市轉(zhuǎn)診的重癥咬傷患者，同時負(fù)責(zé)溫州市大部分犬傷門診醫(yī)師崗位資格培訓(xùn)。

近年來我院急診醫(yī)學(xué)科在不斷完善犬傷工作的同時，致力于所有動物致傷患者的診治工作。急診醫(yī)學(xué)科完備的急診診室、搶救室、動物致傷處置室、急診手術(shù)室、EICU、急診綜合病房，形成了一個獨立的診治單元，使各種動物致傷患者來院后“足不出科”就可完成全部的診療過程。相繼開展了破傷風(fēng)疫苗接種、抗蛇毒血清應(yīng)用，動物致傷所致的創(chuàng)面處置、復(fù)雜動物致傷創(chuàng)口治療、動物致傷整形美容修復(fù)等等技術(shù)，在動物致傷導(dǎo)致的過敏性休克、凝血功能障礙、多器官功能衰竭等救治中積累了豐富的臨床經(jīng)驗，形成了一定的學(xué)科特色，并將其確認(rèn)為學(xué)科發(fā)展方向之一。

我院急診醫(yī)學(xué)科為中國醫(yī)學(xué)救援協(xié)會動物傷害救治分會成員單位，分會理事呂望副主任醫(yī)師參與起草制定17項動物致傷相關(guān)的國家級診治標(biāo)準(zhǔn)。目前正籌建溫州市人民醫(yī)院動物致傷救治中心，將為我市的動物致傷患者，包括犬咬傷、貓咬傷、毒蛇咬傷、蜂蟄傷、蟲咬傷、海洋生物致傷等各類動物致傷患者提供專業(yè)的規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)。未來，中心將一如既往本著“不忘初心，砥礪前行”的工作作風(fēng)，全心全意為廣大動物致傷患者的健康保駕護(hù)航。

地址:溫州市人民醫(yī)院信河院區(qū)急診科（溫州市鹿城區(qū)倉后57號）

咨詢電話:0577-88063120

地址:溫州市人民醫(yī)院婁橋院區(qū)急診科（溫州市甌海區(qū)古岸路299號）

咨詢電話:0577-88306120